中老年心理疏导需重点检查情绪低落、睡眠障碍、认知衰退、躯体不适等问题，通过量表测评与家属观察结合，及时发现抑郁焦虑倾向。
一、情绪状态评估
核心问题：持续2周以上的情绪低落、兴趣减退、自责自罪，可能提示抑郁倾向。
检查方法：采用PHQ-9量表（抑郁自评量表）或GDS-15量表（老年抑郁量表），重点关注"无望感""自杀念头"等高危症状。
注意事项：老年人常因躯体不适掩盖情绪问题，需结合日常行为观察（如社交退缩、饮食减少）综合判断。
二、认知功能筛查
核心问题：记忆力减退、逻辑混乱、定向力障碍，可能与老年期抑郁或认知障碍相关。
检查方法：简易精神状态量表（MMSE）评估认知水平，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）更适合复杂认知功能检测。
注意事项：需排除脑血管病、甲状腺功能异常等躯体疾病导致的认知下降，必要时转诊神经科。
三、睡眠障碍评估
核心问题：入睡困难、早醒、睡眠碎片化，常伴随情绪问题。
检查方法：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表，重点关注"入睡时间""睡眠效率"指标。
注意事项：老年人褪黑素分泌减少，若排除药物影响，需警惕抑郁性失眠，需与生理性睡眠减少区分。
四、躯体化症状检查
核心问题：不明原因的头痛、胸闷、胃肠不适，经检查无器质性病变。
检查方法：采用PHQ-15躯体症状量表，记录"头痛/胸痛/胃肠不适"等症状频率。
注意事项：需排除高血压、糖尿病等慢性疾病加重因素，必要时进行心理量表复查。
参考文献：
[1]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2015：123-156.
[2]中国老年保健医学研究会.中国老年人心理健康服务指南[J].中国老年学杂志，2020，40(15)：3245-3248.
[3]National Institute on Aging.Clinical Practice Guidelines for Depression in Late Life[Z].2019.
