慢性前列腺炎做哪些检查？

慢性前列腺炎的检查主要包括尿常规、前列腺液检查、超声检查及病原体检测，结合症状分析综合判断。

一、基础筛查检查

1.尿常规与尿三杯试验

尿常规：可排除尿路感染等泌尿系统炎症，正常尿液中不应有白细胞、红细胞异常升高。

尿三杯试验：通过分段留尿观察排尿全程的浑浊程度，判断前列腺炎是否为尿道或前列腺来源，第一杯异常提示前尿道问题，三杯均异常提示前列腺或后尿道病变。

二、前列腺液检查

1.前列腺按摩液（EPS）检查

方法：医生通过肛门指检按摩前列腺，收集前列腺液。

指标：正常前列腺液中白细胞＜10个/HP（高倍视野），卵磷脂小体丰富；若白细胞＞10个/HP且卵磷脂小体减少，提示炎症可能。

注意：检查前需禁欲3~7天，避免饮酒、久坐等影响结果。

三、影像学与病原学检查

1.超声检查

经直肠超声（TRUS）：观察前列腺大小、形态、结构，可发现钙化灶、脓肿等病变，正常前列腺包膜光滑，内部回声均匀。

经腹部超声：作为初步筛查，可评估前列腺整体情况。

2.病原体检测

四杯法/两杯法：通过分段留尿培养区分感染部位，若前列腺液或按摩后尿液培养出致病菌（如大肠杆菌、支原体），可确诊细菌性前列腺炎。

慢性前列腺炎综合征（CPPS）：多数患者病原体检测阴性，需结合症状和炎症指标综合判断。

四、其他辅助检查

1.尿流动力学检查

适用于排尿困难患者，评估膀胱逼尿肌功能及尿道阻力，排除膀胱颈梗阻等问题。

2.前列腺特异性抗原（PSA）

排除前列腺癌等恶性疾病，PSA正常范围为＜4ng/ml，若明显升高需进一步排查。

3.心理量表评估

慢性前列腺炎常伴随焦虑、抑郁，可通过量表（如IPSS评分表）评估症状严重程度及心理状态。

参考文献：

[1]中国性学会.慢性前列腺炎诊疗指南(2022版)[J].中国性科学，2022，31(6)：1-10.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：234-237.