糖耐量试验（OGTT）不建议完全跳过，尤其是高危人群。但低风险者可结合健康管理替代筛查，需根据个人情况遵医嘱决定。
一、高危人群必须做糖耐筛查
糖尿病高危人群（如肥胖、有糖尿病家族史、高血压、多囊卵巢综合征患者）需强制筛查。研究表明，此类人群中约6%~8%存在糖耐量异常，早期干预可降低2型糖尿病发病风险达58%[1]。建议在孕前、孕中（24~28周）及40岁以上人群每年筛查一次。
二、低风险人群可灵活选择替代方案
低风险人群（BMI<24、无家族史、无妊娠史）若无法耐受口服葡萄糖，可通过糖化血红蛋白（HbA1c）检测（正常范围4%~6%）或空腹血糖（正常<6.1mmol/L）初步评估。但需注意：HbA1c反映近3个月血糖平均水平，不能替代糖耐量试验对早期糖代谢异常的诊断价值[2]。
三、妊娠期女性筛查的特殊必要性
孕妇无论风险高低均需做糖耐试验。妊娠糖尿病（GDM）发生率约7%~14%，虽多数产后恢复，但远期患2型糖尿病风险增加3倍。漏诊可能导致巨大儿、新生儿低血糖等并发症，规范筛查可使母婴不良结局降低40%[3]。
四、筛查前的注意事项
试验前3天需保持正常饮食（每日碳水化合物占比50%~60%），避免高糖高脂饮食及剧烈运动。试验当天空腹8~12小时，抽取空腹、服糖后1小时、2小时共3次血样。若结果异常（空腹≥7.0mmol/L或2小时≥11.1mmol/L），需进一步检查确认。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]王陇德.健康中国行动之慢性病防治[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-168.
[3]Lowes L， et al.Gestational diabetes mellitus and subsequent type 2 diabetes： a systematic review and meta-analysis[J].BMJ， 2010， 341：c5443.
