癫痫检查需结合病史、脑电图（EEG）、影像学（如头颅MRI）及血液检查，明确发作类型与病因。核心检查包括脑电图捕捉异常放电、影像学排查脑结构异常、血液检测排除代谢性疾病。
一、基础检查：病史采集与脑电图
详细病史：记录发作时表现（如抽搐范围、意识状态）、频率及诱因，帮助判断发作类型（如全面性/部分性发作）。家长需提供儿童发作细节，成人可补充既往疾病史。
脑电图（EEG）：通过电极记录脑电活动，捕捉痫性放电（异常尖波/棘波）。首次发作可做常规EEG，难治性癫痫需24小时动态EEG或长程视频EEG，提高检出率。
二、影像学检查：明确脑结构异常
头颅MRI：排查脑肿瘤、脑血管畸形、海马硬化等结构性病变，是癫痫病因诊断的关键。MRI对微小病灶（如颞叶海马病变）敏感，优于CT。
功能影像学：PET-CT或SPECT可评估脑代谢/血流，定位致痫灶，但不作为常规检查。
三、血液与其他辅助检查
血液检测：血常规排查感染，电解质（钙/镁异常可诱发发作），肝肾功能及毒物筛查（如苯巴比妥血药浓度监测）。
基因检测：对儿童癫痫或不明原因发作，检测离子通道基因（如SCN1A），排查遗传性癫痫综合征。
四、特殊人群检查注意事项
儿童：需家长协助记录发作日记，避免因检查紧张影响EEG结果。婴幼儿可选择睡眠剥夺+药物诱发EEG。
成人：需排除睡眠呼吸暂停等共病，长期服药者监测血药浓度，避免漏诊药物性发作。
参考文献:
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