晚上睡不着觉（失眠）是多因素导致的睡眠障碍，包括生理节律紊乱、心理压力、环境干扰、躯体疾病及不良生活习惯等，长期失眠会影响身心健康。
一、生理节律紊乱
人体存在昼夜节律生物钟，蓝光照射、作息不规律会打乱褪黑素分泌节奏。例如，长期熬夜刷手机会抑制褪黑素合成，导致入睡困难。中国睡眠研究会指出，成年人应保持规律作息，23点前入睡为宜。
二、心理情绪因素
焦虑、抑郁等情绪障碍会激活交感神经，使人思维活跃难以放松。研究显示，慢性压力下大脑杏仁核过度活跃，会持续传递警觉信号。家长群体因育儿压力、职场人士因工作焦虑，均易出现入睡困难。
三、环境与生活习惯
卧室温度过高（＞25℃）、光线过亮（＞5lux）或噪音（＞30分贝）都会干扰睡眠。咖啡因（咖啡、茶、能量饮料）具有6-8小时半衰期，下午3点后摄入仍可能影响睡眠。此外，睡前1小时使用电子设备，屏幕蓝光会抑制褪黑素分泌。
四、躯体疾病影响
睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧，会频繁觉醒；甲状腺功能亢进时代谢加快，易出现心悸失眠；慢性疼痛（如关节炎）也会干扰睡眠连续性。需通过睡眠监测和医学检查明确病因。
1.如何初步改善睡眠？
建立规律作息：固定23点前入睡，早晨6-7点起床，周末不超过±1小时作息波动。
优化睡眠环境：保持卧室温度18-22℃，使用遮光窗帘，睡前1小时关闭电子设备。
调整饮食结构：晚餐避免高脂、辛辣食物，睡前2小时不进食，可少量饮用温牛奶（含色氨酸）。
2.何时需就医？
若每周有3天以上失眠，持续＞1个月，或伴随白天头晕、注意力下降、情绪低落等症状，应及时到睡眠专科或神经内科就诊。严禁自行服用镇静催眠药物，需经医生评估后规范用药。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-329.
[2]中国睡眠研究会.中国睡眠健康白皮书[R].2022：15-18.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：112-115.
