急性间质性肺炎治疗需以抑制炎症、改善肺功能为核心，结合病因采取综合措施，包括激素冲击、免疫抑制剂、支持治疗及对症护理。
一、糖皮质激素为基础治疗
### 1.急性期冲击治疗
甲泼尼龙：常规采用大剂量静脉滴注（1~2mg/kg/d），快速控制肺泡炎症，需在24~48小时内起效，根据病情调整剂量，稳定后逐步减量至维持量（如泼尼松0.5mg/kg/d）。儿童患者需按体表面积计算剂量，避免长期大剂量使用导致骨质疏松、血糖升高等副作用。
二、免疫抑制剂协同干预
### 1.联合用药方案
对激素不耐受或病情进展者，可加用环磷酰胺（口服或静脉注射）或硫唑嘌呤（50~100mg/d），需监测血常规及肝肾功能。对结缔组织病相关间质性肺炎，羟氯喹（200~400mg/d）可降低复发风险。
三、呼吸支持与对症治疗
### 1.氧疗与机械通气
低氧血症者需及时给予鼻导管或面罩吸氧，血氧饱和度维持在90%以上。重症患者出现急性呼吸窘迫综合征时，应尽早启动无创呼吸机辅助通气，必要时行气管插管机械通气。
四、中医辨证辅助调理
### 1.急性期干预
风热犯肺型（发热、咳嗽黄痰）可选用麻杏石甘汤加减（麻黄、杏仁、生石膏等），严禁自行服用，必须面诊辨证。恢复期以补肺健脾为主，如玉屏风散（黄芪、白术、防风）改善免疫功能。
五、特殊人群注意事项
### 1.儿童与老年人管理
儿童患者需警惕药物对生长发育的影响，优先选择低剂量激素联合生物制剂（如抗IL-6受体抗体）。老年患者需加强血栓预防，可预防性使用低分子肝素，同时监测血压、血糖波动。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会间质性肺疾病学组.特发性肺纤维化诊断和治疗中国专家共识(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(8)：712-719.
[2]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[Z].2022.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：245-250.
