肾结石可能会出现血尿，这是由于结石摩擦肾盂或输尿管黏膜，导致局部血管破裂出血，血液混入尿液形成肉眼可见或镜下血尿。
一、血尿是肾结石的典型症状之一
当肾结石在肾脏或输尿管内移动时，会刺激、摩擦尿路黏膜，造成黏膜损伤出血。约50%~80%的肾结石患者会出现镜下血尿（尿液显微镜下可见红细胞），部分患者表现为肉眼血尿（尿液呈淡红色、洗肉水色或鲜红色）。血尿通常伴随腰腹部疼痛（肾绞痛），疼痛程度与结石大小、位置及黏膜损伤程度相关。
二、血尿的类型与结石状态的关系
镜下血尿：多数无症状肾结石患者通过体检发现，结石未造成明显梗阻时，尿液中红细胞镜检可见（<3个/高倍视野为正常，超过则提示异常）。
肉眼血尿：常见于结石移动时损伤黏膜血管，尤其当结石位于输尿管下段或膀胱入口处时，可能伴随尿频、尿急、排尿疼痛等症状。需注意，血尿颜色深浅与出血量及尿液酸碱度有关，酸性尿呈红色或淡红色，碱性尿可能呈茶色。
三、其他需警惕的伴随症状
若血尿伴随以下情况，需立即就医：
突发剧烈腰腹部绞痛、恶心呕吐；
尿液中出现大量血块或持续排血尿超过2天；
发热、寒战提示合并尿路感染；
长期血尿（超过1周）且无明显疼痛，需排查结石梗阻或肾脏其他病变。
四、诊断与处理建议
检查：通过泌尿系超声、CT平扫可明确结石位置、大小及数量，尿常规+尿沉渣镜检可确定血尿性质（是否为肾小球源性或非肾小球源性）。
处理：
结石<0.6cm且无梗阻时，可通过多饮水（每日2000~3000ml）、适当运动促进排出，同时服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石；
若结石较大或合并梗阻，需遵医嘱选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗；
血尿期间避免剧烈运动，注意休息，必要时在医生指导下使用止血药物（如氨甲环酸）。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2021版）[J].中华泌尿外科杂志， 2021， 42(10)： 641-649.
[2] 《外科学》（第九版）[M].人民卫生出版社， 2018： 582-590.
