脑缺血的治疗需分秒必争，核心方法包括快速血管再通、神经保护、改善脑代谢及防治并发症，同时需结合病因管理与长期康复。
一、缺血性脑卒中的紧急救治
发病4.5小时内可通过静脉溶栓（如rt-PA）溶解血栓，黄金时间窗内血管再通率达70%以上。发病6小时内符合条件者可采用机械取栓（取栓支架），通过血管介入技术清除堵塞物。需注意：必须由专业团队评估后实施，发病时间越短效果越好。
二、神经保护与支持治疗
抗血小板治疗：无禁忌症时立即服用阿司匹林（150~300mg/日），预防血栓扩大；高危患者可短期联用氯吡格雷。
控制脑水肿：甘露醇、甘油果糖等药物降低颅内压，需监测肾功能。
营养支持：吞咽困难者早期鼻饲，维持血糖稳定（目标4.4~6.1mmol/L），避免低血糖或高血糖加重脑损伤。
三、基础疾病管理与预防复发
高血压：急性期血压控制在140/90mmHg以下，避免过度降压；慢性期目标<130/80mmHg。
血脂管理：他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，LDL-C目标<1.8mmol/L。
房颤患者：需抗凝治疗（华法林或新型口服抗凝药），CHA?DS?-VASc评分≥2分者建议长期用药。
四、恢复期康复与二级预防
康复训练：发病后24~48小时尽早开始肢体功能锻炼，包括良肢位摆放、关节被动活动，配合针灸（需由中医师辨证）促进神经重塑。
生活方式干预：戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐<5g），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳）。
定期复查：每3~6个月复查血脂、凝血功能，颈动脉超声筛查狭窄程度。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]脑卒中康复治疗指南(2022版)[J].中华物理医学与康复杂志，2022，44(3)：209-218.
[3]中国高血压防治指南(2023年修订版)[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-24.
