判断肺炎需结合症状、体征及影像学检查，典型表现为发热、咳嗽伴脓痰、胸痛，听诊闻及湿啰音，胸片可见实变影。需与普通感冒、支气管炎鉴别，高危人群（老人、儿童、免疫低下者）症状可能不典型。
一、症状特征：区分普通感冒与肺炎
发热表现：肺炎常为持续高热（38.5℃以上）且抗生素治疗后2~3天无缓解，普通感冒多为低热或中度发热，持续1~3天可自愈。
咳嗽特点：肺炎以刺激性干咳或咳黄脓痰为主，普通感冒初期为清水样涕，后期咳嗽减轻。
全身症状：肺炎伴随呼吸急促（成人＞20次/分）、胸痛、乏力、食欲减退，儿童可能出现精神萎靡、拒食、烦躁等表现。
二、体征与检查：影像学是金标准
听诊异常：医生听诊可闻及肺部固定湿啰音（类似"水泡破裂声"），普通感冒无此特征。
胸部影像：胸部X线或CT显示肺部实变影、磨玻璃影或间质性改变，是诊断肺炎的关键依据，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。
三、高危人群预警：症状不典型时更需警惕
婴幼儿：可能仅表现为拒奶、呼吸急促（＞50次/分）、鼻翼扇动，需观察有无三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝凹陷）。
老年人：体温可能不升高，仅表现为意识模糊、尿量减少，需结合血氧饱和度监测（＜93%提示缺氧）。
四、鉴别诊断要点：避免混淆支气管炎
支气管炎：以咳嗽为主，听诊双肺呼吸音粗糙，胸片多无实变影，病程较长（＞2周）。
肺结核：低热盗汗、消瘦、咯血，胸片可见结核病灶，需结合PPD试验及痰菌检查。
若出现上述症状持续2天以上，或伴随呼吸困难、高热不退，应立即就医。严禁自行服用抗生素或止咳药，需由医生结合检查结果确诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-98.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：105-112.
[3]WHO.肺炎防治指南(2022年版)[R].世界卫生组织，2022.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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