早产儿肺炎症状表现为呼吸急促（＞60次/分钟）、鼻翼扇动、呻吟、皮肤发绀（青紫），伴发热或体温不升、拒乳、反应差等，严重时出现呼吸暂停。需结合胸片和病原学检查确诊，家长应密切观察新生儿呼吸状态。
一、呼吸系统典型症状
呼吸异常：呼吸频率加快（正常足月儿安静时＜40次/分钟，早产儿需警惕＞50次/分钟），伴随鼻翼扇动（鼻孔随呼吸张大）、胸廓凹陷（肋骨间凹陷）、呻吟声（呼气时喉间发出高调声音），是肺功能代偿性增强的表现。
皮肤黏膜改变：口唇、指端出现青紫（医学称发绀），早产儿毛细血管脆弱，缺氧时易出现甲床发紫；重症患儿可能伴随面色苍白或青灰，提示循环功能受累。
二、全身感染症状
体温异常：早产儿体温调节中枢发育不完善，肺炎时可表现为发热（＞37.5℃）或体温不升（＜35℃），后者更常见于早产儿败血症合并肺炎。
一般状况恶化：拒乳、吸吮无力、精神萎靡、哭声微弱，体重增长停滞甚至下降，是感染导致全身能量消耗增加的典型表现。
三、并发症早期预警
呼吸暂停：早产儿呼吸中枢调节不稳定，肺炎时易诱发呼吸暂停（呼吸停止＞20秒），需紧急干预。
循环障碍：若出现四肢冰凉、血压下降、尿量减少，提示可能并发感染性休克，需立即送医。
四、鉴别要点
生理性呼吸快：早产儿安静时呼吸频率可达50次/分钟，但无发绀、拒乳等症状，可通过血氧监测（经皮血氧饱和度＞95%）鉴别。
鼻塞流涕：单纯上呼吸道感染无呼吸急促和发绀，肺炎时咳嗽多为干咳或少量白痰，伴呼吸音粗糙或湿啰音。
参考文献：
[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产儿管理指南(2019)[J]. 中华儿科杂志， 2019， 57(10)：733-738.
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