男性前列腺B超检查通过经腹部或经直肠探头，观察前列腺大小、形态、内部回声及有无异常结节，评估是否存在增生、炎症或肿瘤。检查前需适度憋尿使膀胱充盈，探头在体表或直肠内移动扫查，全程约5~10分钟。
一、检查前准备
憋尿要求：检查前1~2小时饮水500~800ml，使膀胱适度充盈，可清晰显示前列腺与膀胱边界。
体位选择：经腹部检查取仰卧位，经直肠检查需左侧卧位并放松肛门。
避免干扰：检查前避免性生活或前列腺按摩，以免影响图像清晰度。
二、检查过程与成像原理
经腹部超声：探头在耻骨联合上方缓慢移动，逐层扫查前列腺横切、纵切及斜切图像，测量上下径、前后径和左右径（正常值约4×3×2cm）。
经直肠超声：探头套无菌避孕套并涂耦合剂，缓慢插入肛门3~5cm，可更清晰显示前列腺包膜及内部结构，尤其适合观察微小病变。
图像分析：重点观察前列腺回声是否均匀，有无低回声区（提示炎症）、强回声斑（钙化灶）或低回声结节（需警惕肿瘤）。
三、临床应用与注意事项
适用场景：前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌筛查及术后复查，尤其对50岁以上男性前列腺增生的诊断准确率达90%以上。
局限性：经腹部超声对中央腺体显示欠佳，经直肠超声可能引起轻微不适，极少数患者可能因肠道气体干扰漏诊。
联合检查：怀疑前列腺癌时，需结合PSA（前列腺特异性抗原）血液检测及MRI进一步确诊。
四、常见误区澄清
误区1：B超显示前列腺增大即等于增生。实际上，前列腺炎急性期也可能出现暂时性增大，需结合症状判断。
误区2：强回声斑就是结石。约20%正常男性前列腺可见钙化灶，仅合并尿频尿急时才提示病理意义。
检查频率：无症状男性无需定期筛查，高危人群（有家族史或PSA异常者）建议每年复查1次。
参考文献：
[1]中华医学会超声医学分会.中国前列腺超声检查指南(2021)[J].中华超声影像学杂志，2021，30(5)：389-394.
[2]吴阶平泌尿外科学.人民卫生出版社，2020：1245-1258.
