重度子痫前期处理需以控制母胎风险为核心，通过及时终止妊娠、解痉降压及支持治疗降低并发症，同时加强胎儿监测。
一、终止妊娠时机与方式
时机选择：孕周≥34周应立即终止妊娠，<34周需促胎肺成熟后终止。《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》指出，重度子痫前期患者48~72小时经积极治疗无改善者需终止妊娠。
方式选择：宫颈成熟者优先阴道分娩，产程中需严密监测血压及胎心；宫颈不成熟或有产科指征者行剖宫产，同时预防产后出血。
二、解痉与降压治疗
硫酸镁：首选药物，负荷剂量4～6g静脉输注，维持剂量1～2g/h，预防子痫抽搐及降低脑血管意外风险，需监测膝反射和呼吸频率。
降压药物：血压≥160/110mmHg时启动降压，目标血压130～140/80～90mmHg，常用拉贝洛尔或硝苯地平，避免使用ACEI/ARB类药物。
三、并发症防治
HELLP综合征：血小板<100×10?/L或转氨酶升高时需警惕，终止妊娠是根本措施，必要时输注血小板或血浆纠正凝血功能障碍。
急性肾衰：尿量<30ml/h需警惕，限制液体入量，必要时行血液透析，维持电解质平衡。
四、胎儿监护
超声监测：每周1次评估胎儿生长发育，羊水过少或胎盘功能减退时需提前终止妊娠。
胎心监护：孕晚期每周2次无应激试验(NST)，出现晚期减速或变异减速提示胎儿窘迫，需立即终止妊娠。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8):509-516.
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