尿路感染的并发症有？

尿路感染若未及时治疗或控制不佳，可能引发肾盂肾炎、肾脓肿、败血症等严重并发症，还可能导致慢性肾功能损伤及生育异常等远期问题。

一、上尿路感染并发症

1.急性肾盂肾炎

细菌上行至肾脏引发感染，表现为高热、腰痛、尿频尿急加重，若持续高热不退或出现脓尿，需警惕形成肾脓肿。糖尿病患者或免疫力低下者易发生，可进展为中毒性休克。

2.肾周脓肿

感染扩散至肾包膜外形成脓肿，表现为持续高热、患侧腰痛加剧，超声或CT可发现肾周液性暗区，需穿刺引流并延长抗生素疗程。

二、下尿路感染并发症

1.膀胱-输尿管反流

反复下尿路感染可能导致膀胱输尿管瓣膜功能不全，尿液反流至肾脏，长期可引发慢性肾盂肾炎，儿童患者需尽早排查，成人女性尤其常见。

2.慢性肾功能损伤

长期未控制的肾盂肾炎可导致肾小管间质纤维化，表现为夜尿增多、尿浓缩功能下降，最终可能进展为慢性肾衰竭，尤其糖尿病合并感染者风险更高。

三、特殊人群并发症

1.妊娠期感染

孕期激素变化和子宫压迫导致输尿管蠕动减慢，易引发无症状菌尿，若上行感染可增加早产、低体重儿风险，需在医生指导下规范使用抗生素。

2.糖尿病患者

血糖控制不佳者尿路感染反复发作率是常人的3~5倍，且易快速进展为败血症，需严格控制血糖同时足量足疗程抗感染治疗。

四、其他严重并发症

1.肾乳头坏死

糖尿病或长期梗阻性肾病患者易发生，表现为突发腰痛、血尿、高热，病理可见肾乳头缺血坏死，需紧急解除梗阻并透析支持。

2.败血症

感染严重时细菌入血可引发脓毒症，表现为寒战高热、休克、多器官功能衰竭，死亡率高达20%~30%，需立即入住ICU抢救。

参考文献：

[1]中华医学会肾脏病学分会.中国尿路感染诊断与治疗指南(2021)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.

[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：189-192.

[3]WHO.Global report on urinary tract infections[R].2020：45-50.