支气管炎如何检查

支气管炎检查需结合症状与体征，通过血常规、胸片、肺功能等西医检查明确类型，中医则通过望闻问切辨证。

一、西医基础检查

1.体格检查

医生通过听诊器（用耳朵听肺部声音的检查工具） 闻及肺部啰音（如湿啰音），判断气道炎症情况。儿童需注意呼吸频率是否增快，成人观察是否有胸闷、喘息等伴随症状。

2.实验室检查

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，淋巴细胞升高可能为病毒感染。

痰液检查：痰培养可明确病原体（如肺炎链球菌、流感病毒），痰涂片找抗酸杆菌可排查结核。

二、影像学检查

胸部X线片或CT：可排除肺炎、肺结核等肺部实质性病变，急性支气管炎X线常无异常，慢性支气管炎可见肺纹理增粗紊乱。

三、肺功能检测

适用于反复发作或怀疑慢阻肺者，通过支气管舒张试验判断是否存在气道高反应性，FEV1/FVC比值降低提示阻塞性通气功能障碍。

四、中医辨证检查

1.望诊

观察舌象（如白腻苔提示痰湿，黄燥苔提示肺热），面色苍白多为虚寒型，潮红多为肺热型。

2.闻诊

听咳嗽声音（干咳无痰多为燥咳，湿咳伴痰鸣为痰湿），嗅痰液气味（腥臭痰多提示肺热或厌氧菌感染）。

3.问诊

记录咳嗽持续时间（急性＜3周，慢性＞8周）、痰液性质（白痰/黄痰/脓痰），询问诱因（感冒后/吸烟/冷空气刺激）。

五、鉴别诊断检查

支气管激发试验：区分咳嗽变异性哮喘与支气管炎。

过敏原检测：对过敏性支气管炎排查过敏原（如尘螨、花粉）。

检查项目需结合年龄、病史及症状选择，儿童建议优先血常规+胸片，成人需加做肺功能；中医辨证需由中医师面诊，严禁自行服用中药方剂。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人支气管炎诊疗指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(5)：467-472.

[2]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1056-1062.

[3]世界卫生组织.全球哮喘防治倡议(GINA)2023报告[R].2023.