尿路感染主要因病原体(如大肠杆菌)侵入尿路,通过逆行感染、上行定植或血行播散引发炎症,男女皆可发病,女性因尿道短更易患病。

一、病原体入侵途径
逆行感染:最常见途径,病原体(如大肠杆菌)从尿道外口侵入,沿尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏。女性尿道短(约3~5厘米),且靠近肛门,易因卫生习惯不佳(如排便后擦拭方向错误)、经期卫生用品更换不及时等导致细菌定植。
血行播散:少见但严重,病原体通过血液系统到达肾脏,如金黄色葡萄球菌感染时可能引发肾盂肾炎。
二、易感因素
生理结构差异:女性尿道短直且离肛门近,性生活后易致细菌逆行;男性前列腺增生或尿道狭窄也增加感染风险。
免疫力低下:糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中糖分促进细菌繁殖;长期使用免疫抑制剂者易反复感染。
医源性因素:导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能破坏尿道黏膜屏障,需严格无菌操作。
三、生活习惯影响
饮水不足:每日尿量少于1000毫升时,尿液冲刷作用减弱,细菌易滞留尿路。
憋尿习惯:膀胱过度充盈使黏膜受压缺血,降低局部抵抗力,增加感染概率。
个人卫生:内裤未勤换、经期盆浴等行为易导致会阴部细菌滋生,诱发感染。
四、特殊人群风险
儿童:包皮过长或包茎易藏污纳垢,女孩穿开裆裤增加感染机会。
孕妇:子宫压迫输尿管导致尿液淤积,孕激素使尿道平滑肌松弛,感染风险升高2~3倍。
老年人:前列腺增生或神经源性膀胱患者排尿不畅,易继发感染。
尿路感染需及时就医,通过尿常规、尿培养明确病原体后规范治疗,严禁自行服用抗生素。日常应注意饮水、排尿习惯,女性尤其需重视经期卫生,降低复发风险。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(5):321-326.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:556-560.
[3]中国妇幼保健协会.妊娠期尿路感染防治专家共识(2020)[J].中国妇幼健康研究,2020,31(8):989-994.