双肾结石治疗需结合结石大小、位置及肾功能情况，以药物排石、体外碎石、内镜手术等方式为主，同时配合生活方式调整。
一、药物辅助排石与止痛
α受体阻滞剂：如坦索罗辛，可松弛输尿管平滑肌，促进直径＜0.6cm结石排出，严禁自行服用，必须面诊辨证。
非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠，缓解疼痛和炎症反应，但长期使用可能伤胃，需遵医嘱。
溶石药物：尿酸结石可口服枸橼酸钾碱化尿液，胱氨酸结石需用α-巯丙酰甘氨酸，严禁自行服用，必须面诊辨证。
二、微创与手术治疗
体外冲击波碎石（ESWL）：适用于直径≤2cm的肾结石，单次碎石成功率约70%~90%，儿童需降低能量避免肾损伤。
输尿管镜碎石取石术：通过输尿管镜进入结石部位，用激光或气压弹道碎石，适合复杂结石或合并梗阻者。
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：经皮肤穿刺建立通道直达肾盂，处理＞2cm结石或ESWL失败病例，术后需卧床1~2天。
三、生活方式调整
饮水管理：每日饮水2000~3000ml，保持尿量2000ml以上，睡前饮水预防夜间尿液浓缩。
饮食控制：高草酸结石（菠菜、苋菜）需限量，高尿酸结石（动物内脏、海鲜）减少摄入，胱氨酸结石需低蛋氨酸饮食。
运动辅助：结石排出期间可适度跳跃（如爬楼梯），但绞痛发作时禁止剧烈运动。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：优先保守治疗，避免ESWL，若合并尿路感染需先抗感染治疗。
孕妇：以止痛和预防感染为主，尽量避免有创检查，产后再评估结石情况。
老年人：合并糖尿病或肾功能不全者需监测电解质，避免过度利尿导致脱水。
参考文献：
[1]中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写组.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-330.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：12-15.
[3]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：576-580.
