尿血尿痛（医学称"血尿伴尿痛"）多提示泌尿系统存在感染、结石或损伤，也可能与凝血异常、肿瘤等疾病相关，需结合年龄、伴随症状综合判断。
一、泌尿系统感染（最常见原因）
急性膀胱炎：细菌（如大肠杆菌）感染膀胱黏膜，引发尿频、尿急、尿痛，尿液中混有红细胞（肉眼可见或镜下血尿）。多见于女性，常因憋尿、性生活后诱发。
肾盂肾炎：感染上行至肾脏，除尿痛外伴发热、腰痛，尿液可能呈浑浊或带血丝。需及时就医，避免发展为慢性肾病。
二、尿路结石（梗阻性血尿）
输尿管/膀胱结石：结石摩擦黏膜导致出血，典型表现为"肾绞痛"（突发腰腹部剧痛）+血尿，疼痛可能向会阴部放射。儿童或老年患者可能仅表现为无痛性血尿。
排石提示：若尿液中排出细小砂石或结晶，结合B超检查可确诊。结石长期滞留可能引发感染或肾功能损伤。
三、泌尿系统损伤
外伤或手术史：如撞击、挤压导致肾挫伤，或经尿道检查/碎石术后，可能出现暂时性血尿。
剧烈运动：少数健康人剧烈运动后（如马拉松）可能出现"运动性血尿"，休息后通常1~2天内消失。
四、其他需警惕的疾病
凝血功能障碍：如血小板减少、血友病等，可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血。
肿瘤风险：中老年无痛性血尿需排查膀胱癌、肾癌，尤其伴体重下降、乏力时应高度重视。
【注意事项】
出现血尿应立即就医，先查尿常规+泌尿系B超，明确出血部位和病因。
服药期间需足量饮水（每日1500~2000ml），避免辛辣刺激饮食。
严禁自行服用抗生素或止血药，需由医生根据病因（感染/结石/肿瘤等）制定方案。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国成人常见泌尿系统感染诊疗指南(2022年版)[J].中华泌尿外科杂志， 2022， 43(5)： 321-325.
[2] 《中医诊断学》(十四五规划教材)， 第2版， 人民卫生出版社， 2021： 156-158.
[3] 中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛与血尿鉴别诊断专家共识[J].中华急诊医学杂志， 2020， 29(8)： 1145-1148.
