尿血（医学称"血尿"）是指尿液中红细胞异常增多的现象，可能由泌尿系统感染、结石、肾炎或全身性疾病等引起，需结合伴随症状和检查明确病因。
一、常见病因分类
泌尿系统疾病：如尿路感染（细菌侵袭尿道/膀胱引发炎症，伴随尿频尿急尿痛）、尿路结石（结石摩擦黏膜导致出血，可能伴腰腹部绞痛）、肾小球肾炎（肾脏滤过功能受损，常表现为无痛性肉眼血尿或镜下血尿）。
全身性疾病：如血小板减少性紫癜（凝血功能异常，皮肤黏膜易出血）、过敏性紫癜（免疫反应导致小血管炎）、糖尿病肾病（长期高血糖损伤肾脏微血管）。
生理性因素：剧烈运动后短暂血尿（运动性血尿，休息后可恢复）、女性月经期污染尿液（需排除标本干扰）。
二、典型症状识别
伴随症状提示方向：血尿伴尿频尿急尿痛多为尿路感染；伴腰部绞痛可能是尿路结石；无痛性全程血尿需警惕肾脏肿瘤或膀胱癌；儿童出现血尿伴皮疹、关节痛要排查过敏性紫癜。
尿液外观判断：肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或红色）、镜下血尿（仅显微镜可见红细胞，肉眼无异常），后者常见于隐匿性肾炎。
三、紧急就医指征
出现以下情况需立即就诊：血尿持续超过24小时未缓解；尿液呈鲜红色且伴血块；同时出现发热、剧烈腰痛、水肿、血压升高等症状；儿童或老年人突发无痛性血尿。
四、检查与治疗原则
关键检查：尿常规（明确红细胞数量）、尿沉渣镜检（判断红细胞形态）、泌尿系B超（排查结石/肿瘤）、肾功能检查（评估肾脏功能）。
治疗原则：感染性血尿需抗感染治疗（如左氧氟沙星）；结石引起的血尿需排石或碎石；肾炎需控制血压、减少蛋白尿；肿瘤需手术/放化疗。严禁自行服用任何止血药或偏方，必须经医生诊断后规范治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见肾脏疾病诊疗指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-330.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：105-108.
[3]中国医师协会急诊医师分会.血尿急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2019，28(8)：945-949.
