失眠表现为入睡困难、睡眠维持障碍或早醒,伴随日间疲劳、注意力下降等症状,治疗需结合生活方式调整与药物干预。

一、失眠的典型表现
入睡困难:躺下30分钟以上仍无法入睡,或夜间频繁醒来后难以再次入睡。
睡眠质量差:睡眠浅、多梦,醒来后仍感疲惫,可能伴随打鼾、呼吸暂停等症状。
日间功能受损:出现注意力不集中、记忆力下降、情绪烦躁,长期可引发焦虑或抑郁倾向。
二、非药物治疗方法
认知行为疗法(CBT-I):通过调整对睡眠的负面认知,建立规律作息,如固定卧床和起床时间,避免睡前使用电子设备。
放松训练:睡前进行深呼吸、渐进式肌肉放松等,降低交感神经兴奋性,改善入睡困难。
环境优化:保持卧室黑暗、安静、温度适宜(18~22℃),选择舒适床垫和枕头,减少床上非睡眠活动。
三、药物与辅助治疗
短期镇静催眠药:如佐匹克隆、唑吡坦等(严禁自行服用,必须面诊辨证),用于急性失眠短期缓解。
褪黑素补充:适用于昼夜节律紊乱者,需在医生指导下使用低剂量(0.5~3mg),避免长期依赖。
中医调理:心脾两虚型可选用归脾丸(严禁自行服用,必须面诊辨证),阴虚火旺型可配合酸枣仁汤加减(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
四、特殊人群注意事项
儿童青少年:避免睡前摄入咖啡因,保证每日10~14小时睡眠,必要时寻求儿童睡眠专科医生评估。
孕妇:优先采用非药物干预,严重失眠需在产科医生指导下使用安全药物。
老年人:慎用苯二氮?类药物,可通过增加日间活动、减少午睡时长改善夜间睡眠。
参考文献:
[1]中华中医药学会.中医睡眠障碍诊疗指南[J].中医杂志,2021,62(15):1321-1325.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志,2018,51(5):324-330.
[3]中国睡眠研究会.中国睡眠健康白皮书[R].2022:12-15.