儿童肺炎初期症状主要表现为发热（体温波动38℃以上）、咳嗽（干咳或少量白痰）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分），部分伴随精神萎靡、食欲下降。需结合体征与病因综合判断，及时就医。
一、发热与呼吸道症状
发热特点：多为持续性低热至高热（38.5℃以上），部分婴幼儿可能无明显发热，表现为体温偏低。发热常持续3天以上，抗生素治疗初期可能短暂缓解后反复。
咳嗽特征：初期为刺激性干咳，随后逐渐出现咳痰，痰液性质与感染类型相关（病毒性多为白色黏液痰，细菌性可能转为黄色脓痰）。咳嗽夜间或晨起加重，可能伴随喘息声。
二、呼吸与循环系统表现
呼吸异常：安静状态下观察，＜1岁儿童呼吸频率＞50次/分，1-5岁＞40次/分，出现鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征）提示病情进展。严重时口唇发绀、面色苍白。
循环异常：婴幼儿可能出现心率加快（＞150次/分）、精神烦躁或嗜睡交替，需警惕感染性休克早期表现。
三、全身伴随症状
消化道反应：约30%患儿出现呕吐、腹泻或拒食，婴幼儿可能频繁哭闹、拒绝进食。
神经系统症状：高热惊厥多见于6个月-3岁儿童，表现为意识丧失、四肢强直，需与癫痫鉴别。持续高热伴嗜睡、烦躁不安提示颅内感染风险。
四、特殊人群症状差异
新生儿：症状隐匿，可能仅表现为吃奶减少、嗜睡、呼吸急促（＞60次/分），无明显咳嗽。
早产儿：易合并呼吸窘迫综合征，需动态监测血氧饱和度（SpO2＜90%提示异常）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 中国儿童肺炎防治指南(2020年版)[J]. 中华儿科杂志，2020，58(6)：419-424.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M]. 人民卫生出版社，2015：1234-1256.
[3]World Health Organization. Integrated Management of Childhood Illnesses(IMCI)[R]. Geneva： WHO Press，2018：56-68.
