判断支气管炎还是肺炎，可通过症状特点、听诊体征和影像学检查综合区分，支气管炎以气道炎症为主，肺炎则累及肺实质，儿童和老年人需更警惕重症风险。
一、症状特点差异
支气管炎主要表现为咳嗽（多为干咳或少量白痰），伴胸闷、气喘，发热多为低热（38℃以下）且持续时间短（1~3天），肺部听诊可闻及干性啰音（类似吹哨音）。肺炎则以高热（38.5℃以上）、咳嗽加重（伴黄脓痰）、胸痛、呼吸困难为典型症状，婴幼儿可能出现拒食、呼吸急促（＞50次/分钟）；听诊可闻及湿性啰音（类似水泡破裂声），胸片显示肺部实变影或斑片状浸润。
二、影像学与实验室检查
支气管炎胸片通常无明显异常或仅有肺纹理增粗，血常规白细胞计数多正常或轻度升高；肺炎胸片可见斑片状模糊影或大片实变区，血常规提示白细胞显著升高（＞10×10?/L）或降低，C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）常升高。儿童肺炎需结合血氧饱和度监测，若SpO?＜93%提示缺氧风险。
三、高危人群与鉴别要点
老年人、婴幼儿、有基础疾病（如慢阻肺、糖尿病）者，肺炎风险更高。若出现持续高热不退、呼吸困难加重、意识模糊，需立即就医。鉴别时需注意：支气管炎全身症状轻，肺炎全身中毒症状重；支气管炎咳嗽以晨间或夜间明显，肺炎咳嗽与体位关系不显著。
四、治疗原则与注意事项
支气管炎以对症治疗为主，如止咳化痰（氨溴索、乙酰半胱氨酸）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）；肺炎需根据病原体（细菌/病毒）选择抗生素（阿莫西林克拉维酸钾等）或抗病毒药物，严禁自行服用抗生素。重症肺炎（如支原体肺炎）需住院治疗，儿童患者应优先选择雾化吸入治疗。
参考文献：
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