胸膜炎可能引起后背疼，尤其是炎症累及胸膜范围较大或合并脊柱旁组织反应时，疼痛可放射至背部。疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，随呼吸、咳嗽加重。
一、胸膜炎后背疼的常见机制
胸膜牵拉刺激：脏层与壁层胸膜因炎症粘连，呼吸时摩擦或牵拉可引发牵涉痛，疼痛沿肋间神经放射至背部。如肺炎旁胸腔积液导致的胸膜炎，炎症渗出物刺激胸膜时，疼痛常向同侧肩背放射。
脊柱旁组织受累：结核性胸膜炎或化脓性胸膜炎若波及脊柱旁肌肉、筋膜，可直接引起背部肌肉痉挛性疼痛。《内科学》（第9版）指出，结核性胸膜炎常伴低热、盗汗等全身症状，疼痛可在夜间加重。
神经牵涉效应：膈肌胸膜炎（如膈下脓肿蔓延）刺激膈神经，疼痛可放射至同侧肩背部，类似胆囊炎的放射痛。此类情况需结合影像学检查排除膈下病变。
二、需警惕的伴随症状
高热寒战：提示化脓性胸膜炎或结核性胸膜炎急性发作，需立即就医。
呼吸困难：若疼痛伴随胸闷、气促，可能提示胸腔积液量增加，需紧急超声检查。
体重下降：长期低热伴体重减轻需排查结核感染，儿童患者尤需警惕。
三、鉴别诊断要点
非感染性胸痛：如肺癌胸膜转移、系统性红斑狼疮胸膜炎，疼痛多无明显诱因，需结合肿瘤标志物、自身抗体检测。
肌肉骨骼疼痛：肋间肌劳损或脊柱病变疼痛与呼吸关系不明显，按压背部肌肉有压痛。
带状疱疹：沿肋间神经分布的刺痛，皮肤可见簇集性水疱，与胸膜炎疼痛可通过病史鉴别。
胸膜炎引发后背疼需结合病因治疗，细菌性胸膜炎需抗生素（如头孢类）控制感染，结核性胸膜炎需抗结核药物（如异烟肼、利福平）规范治疗。严禁自行服用药物，必须经胸部CT、胸水穿刺等检查明确诊断后，在呼吸科医生指导下用药。
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