脑梗死是一种因脑部血管堵塞导致脑组织缺血坏死的急性脑血管病，具有高发病率、致残率和复发率，黄金救治时间为发病后4.5小时内。
一、发病机制与病理特征
脑梗死主要由脑血管被血栓（血凝块）或栓塞（异物）堵塞引起，导致局部脑组织血流中断，细胞因缺氧缺血发生不可逆损伤。高血压、高血脂、糖尿病是主要危险因素，动脉粥样硬化斑块脱落是常见诱因。急性期脑组织呈现苍白水肿，镜下可见神经细胞固缩碎裂，胶质细胞增生[1]。
二、典型症状与临床分型
起病急骤，常见症状包括突发一侧肢体无力（如持物掉落）、言语不清、口角歪斜、视物模糊等。根据病因分为脑血栓形成（占60%）、脑栓塞（心源性栓子为主）和腔隙性脑梗死（小血管闭塞）。CT检查可显示低密度梗死灶，MRI弥散加权成像（DWI）能早期发现缺血灶[2]。
三、急救与治疗原则
发病后立即拨打120，4.5小时内可静脉溶栓治疗（如rt-PA），超过时间窗可考虑血管内取栓。长期治疗需控制血压（目标<140/90mmHg）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L），抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类药物是基础用药[3]。恢复期需尽早进行康复训练，改善神经功能缺损。
四、预防与生活管理
一级预防：控制危险因素，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，戒烟限酒
二级预防：定期监测血压、血糖、血脂，房颤患者需抗凝治疗（如华法林）
高危人群：55岁以上、有家族史者建议每年体检，颈动脉超声筛查斑块[4]
参考文献：
[1]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：2023-2035.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[3]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(10)：906-920.
[4]中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：45-52.
（注：本文仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱，药物使用需经专业医师评估）
