癫痫惊厥是大脑神经元异常放电引发的全身或局部肌肉强直-阵挛性抽搐，常伴意识丧失；抽搐是肌肉突然不自主收缩的症状统称，可由多种原因（如电解质紊乱、低血糖）引起，不一定伴随脑电异常。二者核心区别在于是否由脑神经元异常放电导致及是否伴意识障碍。
一、定义与本质差异
癫痫惊厥：由脑内神经元突发性异常同步放电引起，是癫痫发作的典型表现，发作时脑电活动异常（脑电图可记录到痫样放电），属于癫痫疾病的急性症状发作[1]。
抽搐：是肌肉不自主收缩的泛称，可能由高热、低钙血症、破伤风等多种原因触发，仅表现为肌肉痉挛，不一定涉及脑神经元异常放电[2]。
二、典型临床表现区别
癫痫惊厥：
发作时意识突然丧失，双眼上翻/凝视，牙关紧闭，全身肌肉强直后阵挛性抽搐，持续数秒至数分钟，可伴舌咬伤、口吐白沫、大小便失禁[1]。
发作后常进入嗜睡状态，醒后对发作过程无记忆。
非癫痫性抽搐：
如高热惊厥（儿童多见）：体温升至38.5℃以上时突发抽搐，意识短暂丧失，多在数分钟内缓解，无舌咬伤或白沫[2]；
低钙抽搐：肌肉呈手足搐搦状，伴口角麻木、指尖刺痛感，补充钙剂后迅速缓解。
三、鉴别关键检查
脑电图（EEG）：癫痫惊厥发作期/间歇期EEG可见棘波、尖波等痫样放电，非癫痫性抽搐EEG多正常[1]。
血清电解质：抽搐伴低钙/低血糖时，血钙＜2.0mmol/L或血糖＜2.8mmol/L可明确病因[2]。
四、紧急处理原则
癫痫惊厥：立即让患者侧卧防误吸，解开衣领，不可强行按压肢体或塞物入嘴，抽搐超过5分钟需拨打120[1]。
非癫痫性抽搐：如高热惊厥，降温（温水擦浴）并记录体温；低钙抽搐可口服葡萄糖酸钙（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会癫痫与发作性疾病学组.中国癫痫诊断与治疗指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(3)：209-219.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：189-195.
