早上起来感觉天旋地转想吐，可能是耳石症、体位性低血压、颈椎病或低血糖等原因引起，需结合伴随症状判断，及时排查病因。
一、耳石症（良性阵发性位置性眩晕）
耳石症是头部运动到特定位置时出现的短暂眩晕，常伴恶心呕吐，与耳石脱落进入半规管有关。典型表现为躺下、翻身、抬头时突然眩晕，持续数秒至数十秒，无耳鸣或听力下降。多见于中老年人，女性略多，常反复发作。
二、体位性低血压
夜间长时间卧床后突然起身，血压骤降导致脑供血不足，表现为头晕、眼前发黑、恶心呕吐，严重时晕厥。多见于高血压患者、长期卧床者或服用降压药人群。测量卧位与立位血压差＞20/10mmHg可确诊，晨起后应缓慢起身，避免突然站立。
三、颈椎病（椎动脉型）
颈椎退变压迫椎动脉，影响脑部供血，晨起时因颈椎姿势固定或枕头不适诱发眩晕，伴颈部僵硬、肩背酸痛，转头时症状加重。好发于长期低头人群，如程序员、教师等，需结合颈椎CT或MRI检查明确诊断。
四、低血糖反应
夜间未进食或糖尿病患者降糖药过量，晨起血糖过低，表现为头晕、心慌、恶心呕吐、冒冷汗，进食或喝糖水后症状缓解。糖尿病患者需监测空腹血糖，调整用药方案，普通人群建议晨起后及时进食早餐。
五、前庭神经炎/迷路炎
病毒感染或受凉后引发前庭系统炎症，表现为持续性眩晕、恶心呕吐，伴眼球震颤，症状持续数天至数周。需与耳石症鉴别，后者多为短暂性位置性眩晕，前者无自限性特点，需及时就医。
六、注意事项
发作时立即卧床休息，避免强光和快速头部转动，防止摔倒。
若频繁发作或伴耳鸣、听力下降、肢体麻木等症状，应尽快到耳鼻喉科或神经内科就诊。
老年人尤其需警惕脑血管病风险，若眩晕持续不缓解或伴言语不清、肢体无力，需紧急就医。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛与眩晕临床实践指南[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：645-650.
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