短暂性脑缺血发作需紧急干预，治疗以抗血小板聚集、改善脑循环为主，同时控制危险因素，预防脑梗死发生。
一、药物治疗与急救
抗血小板治疗：阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日）为一线用药，可降低脑梗死风险。严禁自行服用，必须面诊辨证。
抗凝治疗：房颤患者需用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群），需严格监测凝血功能。
改善脑循环：丁基苯酞、银杏叶提取物等药物可改善脑血流，但需在医生指导下使用。
二、危险因素控制
高血压管理：目标血压<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物。
血脂调节：他汀类药物（如阿托伐他汀）将LDL-C控制在1.8mmol/L以下，混合型高脂血症可联合依折麦布。
血糖控制：糖化血红蛋白（HbA1c）维持在6.5%~7.0%，糖尿病患者需避免低血糖。
三、生活方式干预
饮食调整：采用地中海饮食模式，减少饱和脂肪酸摄入，增加鱼类、坚果、蔬菜比例。
运动指导：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发短暂性脑缺血发作。
戒烟限酒：完全戒烟，男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g，不建议饮酒者完全戒酒。
四、特殊人群注意事项
老年人：80岁以上患者需权衡抗栓治疗获益与出血风险，优先选择低剂量阿司匹林。
儿童青少年：罕见短暂性脑缺血发作，若发生需排查心脏畸形、血管炎等少见病因。
孕妇：禁用华法林，优先选择低分子肝素，分娩后根据血栓风险决定抗凝方案。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南编写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志，2022，55(3)：209-224.
[2]王吉耀，主编.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：178-182.
[3]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(1)：24-56.
