睾丸炎与附睾炎可通过疼痛位置、肿胀范围、伴随症状及病因区分，睾丸炎以睾丸疼痛肿胀为主，附睾炎则表现为附睾部位疼痛肿大，二者常相互影响。
一、疼痛与肿胀位置差异
睾丸炎：疼痛多始于睾丸，呈持续性胀痛或坠痛，按压睾丸时疼痛明显加重，肿胀范围以睾丸为中心，可累及整个阴囊，严重时阴囊皮肤发红发热。
附睾炎：疼痛先从附睾（睾丸上方的条索状结构）开始，可沿精索放射至腹股沟或下腹部，按压附睾部位疼痛显著，肿胀局限于附睾区域，常表现为附睾头部或尾部肿大变硬。
二、发病诱因与伴随症状
睾丸炎：多由病毒感染（如腮腺炎病毒）或细菌感染（如大肠杆菌）引起，常伴随发热、寒战等全身症状，部分患者可出现睾丸鞘膜积液，严重时影响精子生成。
附睾炎：常继发于尿道炎、前列腺炎等泌尿系统感染，多为细菌逆行感染所致，全身症状较轻，可能伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，部分患者可触及附睾硬结。
三、影像学与实验室检查特点
睾丸炎：超声检查可见睾丸实质回声不均匀，血流信号增多，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高；病毒感染时，腮腺炎病毒抗体检测可能阳性。
附睾炎：超声显示附睾肿大，血流丰富，可伴附睾管扩张或脓肿形成，尿常规检查可见白细胞或细菌，尿培养可能检出致病菌。
四、鉴别诊断注意事项
二者常合并存在（称为附睾睾丸炎），需动态观察症状变化，避免漏诊；
儿童及青少年需警惕腮腺炎病毒引起的睾丸炎，可能影响生育功能；
中老年患者需排除结核、肿瘤等少见病因，必要时行MRI或穿刺活检明确诊断。
特别提醒：睾丸炎与附睾炎均需及时就医，严禁自行服用抗生素或中药方剂，必须面诊辨证。治疗期间应卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷缓解症状，避免性生活及剧烈运动。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：456-458.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人感染性疾病诊疗指南[Z].2021：123-125.
[3]《中医外科学》[M].上海：上海科学技术出版社，2020：189-191.
