卵巢肿瘤主要分为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤四大类,其中上皮性肿瘤占比最高,生殖细胞肿瘤多见于青少年女性。

一、上皮性肿瘤
上皮性肿瘤来源于卵巢表面上皮,占所有卵巢肿瘤的60%~70%,可分为良性、交界性和恶性三种类型。良性肿瘤如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤,生长缓慢,通常无明显症状;交界性肿瘤具有低度恶性潜能,生长较缓慢但有复发风险;恶性肿瘤包括浆液性癌、黏液性癌等,早期常无症状,晚期可出现腹胀、腹水等症状。
二、生殖细胞肿瘤
生殖细胞肿瘤来源于原始生殖细胞,占卵巢肿瘤的15%~20%,多见于青少年及年轻女性。该类肿瘤恶性程度较高,但对化疗敏感,预后相对较好。常见类型有无性细胞瘤、卵黄囊瘤、畸胎瘤(成熟和未成熟)、绒毛膜癌等,其中成熟畸胎瘤多为良性,未成熟畸胎瘤为恶性。
三、性索间质肿瘤
性索间质肿瘤来源于原始性腺中的性索及间质组织,占卵巢肿瘤的5%~8%,可分泌性激素,故常伴有内分泌紊乱症状。常见类型包括颗粒细胞瘤(可分泌雌激素,引起性早熟或绝经后出血)、卵泡膜细胞瘤(多为良性,可伴雌激素升高)、支持-间质细胞瘤等,部分肿瘤可表现为实性或囊实性,需通过病理检查确诊。
四、转移性肿瘤
转移性肿瘤占卵巢肿瘤的5%~10%,由其他器官或组织转移至卵巢形成,常见原发部位为胃肠道、乳腺、子宫内膜等。最典型的是库肯勃瘤(Krukenberg tumor),多由胃癌转移而来,常双侧发生,表现为实性肿块,预后较差。
卵巢肿瘤分类复杂,诊断需结合影像学、肿瘤标志物及病理检查。建议女性定期进行妇科检查,早发现、早治疗可显著改善预后。
参考文献:
[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:320-330.
[2]中国抗癌协会卵巢癌专业委员会.卵巢恶性肿瘤诊疗指南(2023版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2023,39(5):429-435.
[3]WHO.International Classification of Diseases for Oncology, 4th ed.Geneva: WHO Press, 2020: 567-572.