失眠治疗需结合非药物干预与药物辅助，首选认知行为疗法（CBT-I），必要时短期使用非苯二氮?类镇静催眠药或褪黑素受体激动剂，用药需遵医嘱。
一、非药物干预为基础治疗手段
认知行为疗法（CBT-I）：通过调整睡眠认知（如纠正"必须睡够8小时"误区）、刺激控制（如床只用于睡眠）、睡眠限制（从减少卧床时间开始逐步延长）等技术改善睡眠节律，美国睡眠医学会研究证实其长期疗效优于药物。
生活方式调整：固定作息时间（包括周末），睡前1小时避免电子设备蓝光刺激，晚餐清淡且避免过量咖啡因、酒精摄入，白天规律运动（如快走30分钟）可提升睡眠质量。中国居民膳食指南建议晚餐控制在7~8分饱，睡前可饮用温牛奶（含色氨酸助眠）。
二、药物治疗需严格遵医嘱
非苯二氮?类药物：如佐匹克隆、右佐匹克隆，属于临床一线推荐药物，起效快（30分钟左右），成瘾性较低，但需注意次日可能残留头晕等副作用，连续使用不超过4周。
褪黑素受体激动剂：如雷美替胺，适用于昼夜节律紊乱性失眠，需在睡前1~2小时服用，孕妇、哺乳期女性及癫痫患者慎用。中药安神类：如枣仁安神胶囊、天王补心丹需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、特殊人群用药注意事项
儿童青少年：优先通过调整生物钟和改善睡眠环境解决，如需用药需在儿科医生指导下使用右佐匹克隆（6岁以上）。
老年人：慎用苯二氮?类药物，可考虑褪黑素3~5mg（短期），避免与降压药、抗抑郁药联用导致副作用叠加。
孕妇及哺乳期女性：非必要不使用镇静催眠药，可通过睡前温水泡脚（40℃左右，15分钟）缓解焦虑情绪。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2018，51(5)：324-330.
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[3]美国睡眠医学会.临床实践指南：慢性失眠的评估与管理[J].J Clin Sleep Med，2017，13(12)：1485-1492.
