痫病(癫痫)发作时主要表现为突然意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫,部分患者伴随短暂失神或异常行为,发作后可能有头痛、疲劳等症状。

一、典型发作症状
1.全面强直-阵挛发作(大发作):
意识障碍:突然倒地,呼之不应,双眼上翻或凝视。
肌肉强直:全身肌肉僵硬,持续10~20秒。
阵挛抽搐:四肢规律性抽动,面部发绀,牙关紧闭,可伴舌咬伤、口吐白沫(因唾液分泌增多或呼吸道分泌物堵塞)。
发作后状态:抽搐停止后进入嗜睡或意识模糊,醒后对发作过程无记忆,伴头痛、乏力、肌肉酸痛。
二、失神发作(小发作):
短暂意识丧失:突然发呆、动作停止(如正在说话突然停顿、手中物品掉落),持续数秒(通常3~15秒)。
无意识动作:可能伴随眨眼、咀嚼等刻板动作,事后无记忆,每日可发作数次至数十次。
多见于儿童:智力发育正常者预后良好,需与注意力不集中、低血糖等鉴别。
三、部分性发作:
单纯部分性发作:局部肢体抽搐(如手指、面部),意识始终清醒,可伴躯体感觉异常(如麻木、蚁行感)。
复杂部分性发作:意识障碍基础上出现自动症(如摸索、重复动作、游走),事后无法回忆,可能继发全面性发作。
四、特殊类型发作:
癫痫持续状态:单次发作持续超过30分钟,或短期内频繁发作(24小时内≥2次),伴高热、脱水、代谢紊乱,需紧急医疗干预。
反射性癫痫:特定刺激诱发(如闪光、音乐、阅读),如光敏性癫痫(常见于青少年)。
痫病发作需立即让患者侧卧防误吸,解开衣领保持呼吸道通畅,切勿强行按压肢体。严禁自行服用抗癫痫药或停药,首次发作后应尽快至神经内科/癫痫专科就诊,完善脑电图、头颅影像学检查明确病因。
参考文献:
[1]《神经病学》(第9版)人民卫生出版社,2023:168-182.
[2]中国抗癫痫协会.中国癫痫诊疗指南(2023版)[J].中华神经科杂志,2023,56(3):215-228.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)上海科学技术出版社,2022:112-115.