细菌性肺炎主要表现为高热（体温可达39~40℃）、咳嗽（伴黄脓痰或铁锈色痰）、胸痛（深呼吸或咳嗽时加重），部分患者出现呼吸困难、精神萎靡，儿童可能伴拒食、呕吐等症状。
一、典型呼吸道症状
高热寒战：多为稽留热（体温持续39℃以上），抗生素治疗后2~3天可退热，部分重症患者持续高热不退。
咳嗽咳痰：初期干咳，1~2天后出现黄白色脓痰，肺炎链球菌感染可出现铁锈色痰（因红细胞破坏后血红蛋白分解产物所致）。
胸痛胸闷：炎症刺激胸膜时出现针刺样疼痛，深呼吸或咳嗽加重，严重时因肺通气不足导致胸闷、呼吸困难。
二、全身中毒症状
精神状态改变：成人可表现为乏力、嗜睡，儿童可能烦躁不安或精神萎靡，重症患者出现意识模糊。
消化道症状：部分患者伴恶心、呕吐、食欲不振，婴幼儿可能拒乳、腹泻，需与消化道感染鉴别。
其他表现：少数患者出现头痛、肌肉酸痛，严重感染时可伴休克（血压下降、四肢湿冷）、多器官功能障碍。
三、特殊人群症状特点
婴幼儿：症状不典型，可表现为呼吸急促（＞50次/分钟）、鼻翼扇动、口唇发绀，部分仅低热或无热。
老年人：体温可能不高（＜38℃），以意识模糊、食欲减退为主要表现，易被漏诊。
免疫力低下者：症状进展快，可出现高热不退、脓毒症表现，需警惕混合感染或耐药菌感染。
四、体征与辅助检查
体格检查：听诊可闻及肺部湿啰音（因气道分泌物积聚所致），重症患者出现呼吸音减弱、语颤增强。
影像学表现：胸片或CT显示片状模糊阴影、实变影，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高（细菌性感染典型表现）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-91.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：273-280.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：92-98.
注：本文仅作健康科普，具体诊断和治疗需由专业医师面诊。细菌性肺炎需尽早规范抗感染治疗，避免自行用药延误病情。
