支气管哮喘急性发作期需立即通过快速缓解药物解除气道痉挛，同时结合抗炎治疗与诱因控制，必要时配合氧疗或医疗干预。
一、快速解除气道痉挛（首选速效支气管扩张剂）
沙丁胺醇/特布他林气雾剂：通过吸入方式直接作用于气道平滑肌，快速松弛痉挛的支气管（起效快至5-15分钟，维持4-6小时）。需注意避免频繁使用（每日不超过3次），过度使用可能导致药物耐受。
抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）：与β2受体激动剂联合使用可起效更强（尤其适合夜间发作或痰多患者），但青光眼、前列腺肥大患者慎用。
二、强化抗炎治疗（控制气道炎症的核心）
吸入糖皮质激素（如布地奈德）：需在发作初期足量使用（通常单次剂量为200-400μg），通过抑制气道炎症反应减少黏膜水肿与分泌物。避免长期单一使用低剂量，需逐渐减量至最小维持剂量。
白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）：适用于合并过敏因素的患者，需配合快速支气管扩张剂使用，12岁以下儿童需按体重调整剂量。严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、辅助支持与诱因控制
氧疗干预：若血氧饱和度＜92%或出现喘息加重，需及时吸氧维持血氧在94%以上，避免呼吸衰竭风险。
诱因排查：立即脱离过敏原（如花粉、尘螨），保持室内通风；避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素，必要时使用支气管热成形术等长期管理手段。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：优先选择雾化吸入治疗（如压缩雾化器），避免使用成人剂型；家长需记录发作频率与诱因，定期复诊调整方案。
老年患者：警惕合并高血压、心脏病风险，用药期间监测心率变化，避免β受体激动剂过量导致心律失常。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(3)：201-218.
[2]国家卫生健康委员会.中国支气管哮喘防治指南(2023年版)[Z].2023.
[3]《临床诊疗指南-呼吸病学分册》编委会.支气管哮喘急性发作期诊疗规范[M].人民卫生出版社，2022：103-115.
