干咳需根据病因选药，普通感冒/急性咽炎可用右美沙芬（中枢性镇咳药），过敏性咳嗽用氯雷他定（抗组胺药），胃食管反流引发的干咳需抑酸药（如奥美拉唑），慢性支气管炎则用吸入支气管扩张剂。用药前需明确病因，儿童需遵医嘱选择儿童剂型。
一、对症选药：不同病因对应不同药物
感冒后干咳：病毒感染引发的干咳（无痰、持续2~3周），可选用右美沙芬（中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢起效，痰多者禁用）。若伴随鼻塞流涕，可联合氯雷他定（抗组胺药，缓解鼻后滴漏刺激）。
过敏性咳嗽：接触花粉、尘螨后干咳加重，伴咽痒、打喷嚏，需用抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）或白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠），降低气道敏感性。
胃食管反流性干咳：夜间平躺时加重，伴反酸、烧心，需在医生指导下使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），减少胃酸反流刺激咽喉。
二、儿童与特殊人群用药注意
儿童干咳：2岁以下禁用非处方镇咳药，3~6岁需用儿童剂型（如右美沙芬糖浆），优先选择生理盐水雾化缓解气道干燥。若持续超过1周，需排查支原体感染（阿奇霉素需遵医嘱）。
孕妇/哺乳期：首选蜂蜜（1岁以上）缓解轻度干咳，避免使用右美沙芬（FDA妊娠分级C类），用药前必须咨询产科医生。
三、非药物干预与就医指征
日常护理：多饮温水（每次100~150ml，每日6~8次），室内湿度保持40%~60%，避免辛辣刺激饮食。
需立即就医：干咳伴高热（>38.5℃）、胸痛、呼吸困难、痰中带血，或持续超过3周，需排查肺炎、肺结核、肺癌等严重疾病，切勿自行用药掩盖症状。
参考文献：
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