前列腺肥大和增生本质是同一病理过程的不同阶段，增生是细胞数量增多导致的组织增大（良性前列腺增生），肥大是细胞体积增大为主的组织增大（多伴随年龄增长的生理性变化），临床常统称前列腺增生症。
一、定义与病理本质
前列腺增生：医学规范术语，指前列腺组织中腺体细胞数量增多（良性前列腺增生，BPH），属于内分泌相关的细胞增殖性病变，是中老年男性排尿困难的主要病因。
前列腺肥大：日常俗称，广义上可指前列腺组织因各种原因（如增生、炎症、肿瘤等）导致的体积增大，但临床特指良性前列腺增生引起的组织增大，本质与增生无绝对区别。
二、发病机制与诱因
增生：主要因5α-还原酶将睾酮转化为活性更强的双氢睾酮（DHT），刺激前列腺间质细胞增殖，导致腺体结构改变。
肥大：可由生理性老化（随年龄增长腺体自然增大）、慢性前列腺炎（炎症刺激导致组织充血水肿）、肥胖（脂肪细胞分泌的炎症因子促进增生）等因素引起，需结合病理检查区分。
三、临床表现差异
增生：早期可无症状，随腺体增大压迫尿道，出现尿频（尤其夜尿增多）、排尿困难、尿流变细、尿不尽感，严重时可引发尿潴留、血尿。
肥大：若为单纯生理性肥大，可能无明显症状；若伴随炎症或增生，症状与增生重叠，需通过超声检查（测量前列腺体积）和PSA（前列腺特异性抗原）检测鉴别。
四、诊断与治疗原则
诊断：通过前列腺指检（DRE）、超声检查（经直肠或经腹部）、尿常规、PSA检测等明确，BPH患者超声常显示体积增大（正常约20ml，＞30ml提示病理状态）。
治疗：无症状者观察即可，有症状者首选α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺），严禁自行服用；严重梗阻需手术治疗（如经尿道前列腺电切术）。
参考文献：
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