脑梗死治疗需根据病因、病情阶段及个体情况用药，急性期以溶栓、抗血小板为主，恢复期需长期服用二级预防药物，同时结合控制危险因素的药物。
一、急性期关键药物
抗血小板聚集：发病48小时内无禁忌症者需立即服用阿司匹林（抗血小板聚集，防止血栓扩大），或氯吡格雷（适用于阿司匹林不耐受者）。
溶栓/取栓治疗：发病4.5小时内优先静脉注射阿替普酶（rt-PA），部分患者可在24小时内接受血管内取栓，需严格评估适应症。
二、恢复期二级预防用药
抗血小板药物：长期服用阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），或两者短期联合（双抗治疗，通常21天），预防复发。
他汀类药物：无论血脂水平如何，均需服用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀（调脂稳定斑块，降低血管狭窄风险）。
控制基础病：合并高血压者用ACEI/ARB类（如依那普利、缬沙坦）控制血压；糖尿病患者需用二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净）控制血糖。
三、中成药辅助治疗
- 脑心通胶囊、血塞通片等需在中医师指导下使用，适用于恢复期肢体麻木、言语不利等症状改善，严禁自行服用。
四、特殊人群用药注意
老年患者：需监测肾功能，避免药物蓄积，优先选择长效制剂（如氨氯地平）。
肝肾功能不全者：调整药物剂量，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
五、用药禁忌与监测
出血风险：服用抗血小板/抗凝药期间，需观察牙龈出血、皮下瘀斑等，定期复查凝血功能。
药物相互作用：避免同时服用非甾体抗炎药（如布洛芬），可能增加出血风险。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：855-872.
[2]内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：251-260.
[3]中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2023)[J].中华神经科杂志，2023，56(1)：1-23.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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