同房三天后服用紧急避孕药仍有一定效果，但成功率会随时间降低，建议尽快服用。紧急避孕药主要通过抑制排卵、阻止受精或干扰着床发挥作用，需在无保护性行为后72小时内服用，超过72小时后效果显著下降，3天（72小时）内服用成功率约98%，超过72小时后不建议使用。
1.紧急避孕药的作用原理与时效
紧急避孕药主要成分是高效孕激素（如左炔诺孕酮），通过抑制卵巢排卵、改变宫颈黏液黏稠度阻止精子进入，或干扰子宫内膜着床环境。药物在体内代谢较快，需在72小时内服用才能有效降低妊娠风险，超过时间窗后，精子可能已与卵子结合形成受精卵，此时药物无法阻止妊娠发生。
2.不同类型避孕药的适用时间
左炔诺孕酮类：常见紧急避孕药，需在无保护性生活后72小时内服用，越早效果越好，超过72小时服用失败率会增加。
醋酸乌利司他：新型紧急避孕药，可在120小时内服用，对部分人群效果优于左炔诺孕酮，但需遵医嘱使用。
米非司酮：需在120小时内服用，适用于无保护性生活后120小时内的紧急避孕，但需确认无药物禁忌证。
3.服药后的注意事项
服药后可能出现恶心、呕吐、月经紊乱等不良反应，一般1~2天可自行缓解，若症状持续需就医。
服药后再次发生无保护性行为需重新服用，避免重复用药导致副作用叠加。
服药后月经周期可能提前或推迟，若月经推迟超过1周，应进行妊娠检测排除怀孕可能。
4.紧急避孕的局限性
紧急避孕药仅对单次无保护性生活有效，不能替代常规避孕措施。其避孕成功率约为85%~98%，失败率约2%~15%，且不能预防性传播疾病。若服药后出现持续腹痛、阴道异常出血等症状，需立即就医排查宫外孕等风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国避孕节育知情选择指南(2020)[J].中国计划生育学杂志，2020，28(11)：14-18.
[2]中华医学会计划生育学分会.紧急避孕临床应用专家共识(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(5)：31-35.
[3]WHO.紧急避孕技术指南(第3版)[R].Geneva： World Health Organization，2020：1-120.
