老人脑出血昏迷不醒是脑血管意外急症，多因高血压、脑动脉硬化等导致脑血管破裂，血液压迫脑组织引发意识障碍，需紧急送医，黄金救治时间为发病3~6小时内。
一、昏迷不醒的关键诱因
高血压性脑出血：老年人群血压控制不佳时，脑血管压力骤增易破裂，常见于基底节区出血（占比70%），出血后血肿快速压迫内囊等关键脑区，导致意识丧失。
脑动脉瘤破裂：脑内血管异常膨出形成动脉瘤，血压波动时破裂出血，血液涌入蛛网膜下腔，引发剧烈头痛、昏迷（典型表现为"雷击样头痛"）。
脑淀粉样血管病：多见于70岁以上老人，脑血管壁淀粉样物质沉积使血管脆性增加，易反复出血，首次出血即可导致深度昏迷。
二、紧急处理与医院检查
现场急救：立即拨打120，避免搬动患者，取平卧位头偏向一侧防呕吐窒息；若有呕吐物堵塞口鼻，可用棉签清理呼吸道。
医院检查：需在发病6小时内完成头颅CT平扫，明确出血部位、量及中线结构移位情况；必要时行CTA/MRA检查排查脑血管畸形或动脉瘤。
三、治疗与康复要点
西医治疗：控制血压（收缩压维持140~160mmHg）、降低颅内压（甘露醇静脉滴注），出血量超30ml者需手术清除血肿；昏迷期间需鼻饲营养支持。
中医辅助：恢复期可在医生指导下服用安宫牛黄丸（高热神昏时）或补阳还五汤（半身不遂），但严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、预防与家庭照护
预防措施：定期监测血压（目标值<140/90mmHg），低盐低脂饮食（每日盐<5g），避免情绪激动和剧烈运动；有高血压家族史者每半年查颈动脉超声。
家庭照护：昏迷患者需每2小时翻身拍背防压疮，鼻饲管饲时抬高床头30°防误吸，每日口腔护理2次保持呼吸道通畅。
参考文献：
[1]中国卒中学会.中国脑出血诊治指南(2022)[J].中华神经科杂志，2022，55(3)：201-210.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-193.
[3]国家卫生健康委员会.脑卒中防治指南(2023年版)[Z].2023.
