PCP肺炎（肺孢子菌肺炎）是由肺孢子菌感染引发的肺部炎症，多见于免疫力低下人群，典型症状为发热、干咳、进行性呼吸困难，严重时可危及生命。
一、病原体与传播途径
PCP的病原体为肺孢子菌（原称卡氏肺孢子虫），属于机会性感染病原体。健康人群因免疫系统完整可抵御感染，但免疫功能低下者（如艾滋病患者、长期使用激素者、恶性肿瘤放化疗患者）易受感染。传播途径尚不明确，可能通过空气飞沫或接触传播，但日常接触一般不会感染。
二、高危人群与临床表现
高危人群：艾滋病患者（尤其CD4+T淋巴细胞＜200个/μL时风险极高）、器官移植术后需长期服用免疫抑制剂者、恶性血液病化疗患者、长期使用糖皮质激素者（每日剂量＞20mg泼尼松等效剂量）。
典型症状：早期表现为干咳、发热（低热至中度发热）、进行性呼吸困难，活动后加重，严重时静息状态下也感气促，可伴胸痛、乏力。部分患者出现低氧血症，胸部CT可见双肺弥漫性磨玻璃影或网格状浸润。
三、诊断与治疗原则
诊断方法：通过支气管肺泡灌洗液镜检（六胺银染色可见包囊）、血清学检测或PCR核酸检测确诊。需结合影像学和病史综合判断。
治疗方案：首选复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP） 抗感染，疗程21天；对磺胺过敏者可选用克林霉素+伯氨喹、阿托伐醌等替代方案。同时需积极治疗基础疾病（如提升艾滋病患者免疫功能、调整免疫抑制剂剂量），加强支持治疗（吸氧、营养支持）。
四、预防措施
艾滋病患者需尽早接受抗病毒治疗，维持免疫功能稳定；
免疫功能低下者避免去人群密集场所，必要时戴口罩；
长期使用激素或免疫抑制剂者，定期监测肺孢子菌感染风险，必要时预防性用药（需遵医嘱）。
参考文献：
[1]中华医学会感染病学分会艾滋病学组. 中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J]. 中华传染病杂志，2021，39(12)：705-716.
[2]国家卫生健康委员会. 肺孢子菌肺炎诊疗方案(2020年版)[Z]. 2020.
[3]王辰，王建安. 内科学(第9版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：94-96.
