正规中医科针灸前需先完成四诊合参检查，包括望诊（观察舌象等）、闻诊（听声音气味）、问诊（询问症状病史）和切诊（脉诊与腹诊），通过辨证确定针灸穴位与方案。
一、四诊合参：辨证的基础检查
望诊：观察舌头形态、舌苔颜色厚薄（如白厚苔多提示寒湿，黄腻苔多为湿热），面色和眼部特征辅助判断体质。
闻诊：通过呼吸音、气味判断脏腑虚实，如口气酸腐多为食积，呼吸急促可能提示心肺功能失调。
问诊：详细询问症状部位、性质、诱因及伴随情况，例如"疼痛是刺痛还是胀痛？夜间加重还是白天明显？"以明确病位病性。
切诊：脉诊（寸关尺分候脏腑）和腹诊（触摸腹部软硬），如脉沉细弱提示气血不足，腹部痞硬可能为气滞血瘀。
二、经络辨证：确定穴位选取
通过触摸穴位压痛反应（阿是穴）和经络走向，结合八纲辨证（阴阳表里寒热虚实）定位。例如头痛取太阳穴（局部取穴），同时配合合谷穴（远端取穴），体现"经脉所过主治所及"原则。
三、现代检查辅助：排除禁忌证
基础评估：测量血压（高血压患者需控制在140/90mmHg以下）、心率（避免心动过缓者针灸）。
影像学检查：明确骨骼病变、肿瘤等器质性问题，如颈椎MRI排除脊髓压迫后再行针灸。
特殊人群筛查：孕妇避开腹部腰骶穴，糖尿病患者需控制针刺深度防止感染。
四、操作前安全确认
知情同意：签署《针灸知情同意书》，明确告知晕针、断针等风险及应急处理方案。
消毒规范：针具采用一次性无菌包装，穴位皮肤用75%酒精棉球消毒2次，避免交叉感染。
体位选择：根据治疗部位调整（如足三里取仰卧位，环跳取侧卧位），确保肌肉放松。
针灸前检查需由执业医师完成，结合中医理论与现代医学知识，辨证施治同时规避风险。建议选择正规医疗机构，治疗过程中若出现不适立即告知医师。
参考文献：
[1]石学敏.针灸学[M].中国中医药出版社，2021：5-12.
[2]《中医诊断学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社，2022：34-45.
[3]国家卫生健康委员会.中国针灸诊疗指南(2023版)[Z].2023.
