脑梗塞用药需根据病情阶段和病因选择，急性期以溶栓、抗血小板为主，恢复期需结合二级预防药物，同时配合改善脑循环、营养神经类药物，用药方案需经医生评估后制定。
一、急性期用药规范
脑梗塞急性期（发病4.5小时内）可使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗，这是目前唯一证实有效的急性期恢复手段，需严格评估适应症和禁忌症。超过溶栓时间窗后，以抗血小板治疗为主，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷，二者联合使用适用于高危患者（如进展性卒中），但需监测出血风险。
二、恢复期二级预防药物
脑梗塞患者需长期服用二级预防药物：
抗血小板药物：阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），用于预防复发；
他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，降低血脂、稳定斑块，目标LDL-C＜1.8mmol/L；
控制基础病药物：高血压患者需服用ACEI/ARB类（如依那普利、缬沙坦），糖尿病患者使用二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净）控制血糖。
三、辅助治疗药物
改善脑循环药物：丁基苯酞（适用于急性缺血性卒中）、银杏叶提取物等，可促进侧支循环建立；
营养神经药物：甲钴胺（维生素B12活性形式）、胞磷胆碱，用于神经功能修复，需在医生指导下使用；
中成药：如脑心通胶囊、血塞通片等，严禁自行服用，必须面诊辨证，需排除出血性疾病后使用。
四、特殊人群用药注意
合并房颤患者：需服用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群），需定期监测凝血功能；
老年患者：优先选择长效制剂，避免因漏服增加复发风险；
肝肾功能不全者：需调整药物剂量，避免药物蓄积中毒。
参考文献：
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