细菌性肺炎典型症状包括高热（39℃以上）伴寒战、咳嗽（初期干咳后咳黄脓痰）、胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）、呼吸急促（成人静息时＞20次/分钟），严重时出现呼吸困难、发绀（嘴唇/指甲发紫）。婴幼儿可能表现为拒食、嗜睡、抽搐等非典型症状。
一、呼吸系统核心症状
高热寒战：多为稽留热（体温持续39~40℃），抗生素治疗前常伴寒战（肌肉震颤），与细菌毒素释放致体温调定点上移有关。
咳嗽咳痰：初期为刺激性干咳，1~2天后出现黏液脓性痰，若感染肺炎链球菌可呈铁锈色痰（血红蛋白分解产物），金葡菌感染时痰量增多且带血。
胸痛：炎症波及胸膜时出现针刺样疼痛，深呼吸或咳嗽时加重，患侧卧位可减轻。
二、全身中毒症状
全身不适：伴乏力、肌肉酸痛、食欲减退，重症者出现精神萎靡、意识模糊。
呼吸异常：轻症静息状态下呼吸频率正常，重症出现呼吸急促（＞30次/分钟）、鼻翼扇动，严重时伴三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。
三、不同人群特殊表现
儿童：婴幼儿可能无明显咳嗽，表现为拒乳、呕吐、烦躁不安；学龄前儿童可诉胸痛但定位不清。
老年人：体温可不升高（低体温性肺炎），以意识障碍、嗜睡为首发症状，易合并多器官功能衰竭。
四、诊断关键体征
肺部啰音：听诊可闻及湿性啰音（细湿啰音提示小支气管炎症），大片实变时触觉语颤增强。
辅助检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高，胸部CT可见斑片状浸润影，痰培养阳性率约60%~70%。
细菌性肺炎症状因病原菌毒力、感染范围及个体差异而不同，需结合影像学及病原学检查确诊。严禁自行服用抗生素，出现上述症状应及时就医，早期规范治疗可降低并发症风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-91.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：90-95.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)[J].中华儿科杂志，2019，57(12)：933-939.
