怎么检查膀胱炎

膀胱炎检查包括尿液常规、尿培养、超声检查等，需结合症状判断感染类型，儿童和成人检查重点略有差异，需由医生综合诊断。

一、基础检查项目

1.尿液常规检查

核心指标：观察尿液中白细胞（提示感染）、红细胞（可能出血）、亚硝酸盐（细菌感染标志）及尿蛋白（排除肾脏损伤）。

临床意义：90%以上膀胱炎患者会出现白细胞升高（>5个/高倍视野），是诊断的基础依据。

二、病原学检查

1.尿培养+药敏试验

适用情况：反复感染或初始治疗无效时进行。

操作流程：留取清洁中段尿接种培养基，培养出致病菌后做药敏测试，指导抗生素选择。

注意事项：儿童留尿困难时可采用导尿或清洁集尿袋收集，避免污染。

三、影像学检查

1.泌尿系超声

检查目的：排查结石、梗阻、膀胱结构异常（如憩室）。

特殊提示：糖尿病患者或免疫低下者需警惕膀胱壁增厚、残余尿量增多等慢性感染表现。

四、特殊人群检查要点

1.儿童膀胱炎

重点排查：先天性尿路畸形（如后尿道瓣膜），需结合超声和排尿性膀胱造影。

家长注意：若出现高热、呕吐、哭闹拒食，需立即就医，避免延误诊断。

2.老年男性膀胱炎

高危因素：需排除前列腺增生导致的尿潴留，建议同时做前列腺特异性抗原（PSA）筛查。

五、鉴别诊断检查

1.排除间质性膀胱炎

诊断方法：膀胱水扩张试验+黏膜活检，需在麻醉下进行。

鉴别点：症状与感染相似但无脓尿，需膀胱镜检查排除。

参考文献：

[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国成人急性膀胱炎诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-325.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1456-1460.

[3]美国疾病控制与预防中心(CDC).Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2021[J].MMWR Recomm Rep，2021，70(RR-1)：1-161.