失眠是长期入睡困难、睡眠质量差的睡眠障碍，常伴随焦虑或日间疲劳，可通过认知行为疗法、药物辅助及生活方式调整改善，需结合个体情况选择方案。
一、认知行为疗法（CBT-I）
这是治疗慢性失眠的首选非药物方案，通过改变对睡眠的负面认知和行为习惯建立健康睡眠模式。睡眠限制疗法：缩短卧床时间至实际睡眠时间，逐步延长；刺激控制疗法：仅在有睡意时上床，床只用于睡眠和亲密活动；放松训练：如渐进式肌肉放松、正念冥想，帮助缓解睡前焦虑。研究证实CBT-I可使入睡潜伏期缩短30%~50%，疗效持续6个月以上[1]。
二、药物治疗原则
仅短期（2~4周）用于严重失眠或急性应激状态，需严格遵医嘱。非苯二氮?类（如佐匹克隆、右佐匹克隆）：起效快、成瘾性低，适合入睡困难者；褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）：调节昼夜节律，适用于时差或倒班导致的失眠；抗抑郁药（如曲唑酮）：低剂量用于伴焦虑的失眠，需警惕口干、头晕等副作用。严禁自行服用任何镇静催眠药，尤其是长期使用会产生依赖性[2]。
三、生活方式与环境调整
建立规律作息：固定22：30~23：00上床，早晨6：00~7：00起床，周末不超过1小时补觉。优化睡眠环境：卧室温度18~22℃，湿度50%~60%，使用遮光窗帘和白噪音机屏蔽干扰。睡前1小时避免电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌），可改为阅读纸质书、听舒缓音乐。饮食管理：晚餐避免咖啡因（咖啡、茶、可乐）和酒精（虽助眠但破坏深睡眠周期），睡前2小时不进食。
四、特殊人群注意事项
青少年（12~18岁）需保证8~10小时睡眠，避免熬夜刷题；孕妇可在医生指导下使用褪黑素（每日≤3mg），避免非处方安眠药；老年人（≥65岁）优先非药物干预，慎用苯二氮?类（易跌倒、认知障碍）。慢性失眠常伴随焦虑抑郁，需同步评估心理状态，必要时转诊精神科。
参考文献：
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-328.
[2]国家卫生健康委员会.中国失眠防治指南(2021)[M].北京：人民卫生出版社，2021：45-58.
