睾丸肿胀痛可能由感染（如附睾炎）、外伤、扭转或肿瘤等原因引起，需结合伴随症状和检查明确病因，及时就医处理。
一、感染性因素（最常见）
急性附睾炎：多因细菌（如大肠杆菌）经尿道逆行感染附睾，表现为睾丸旁附睾区域红肿热痛，疼痛可放射至腹股沟或下腹部，常伴发热。[1] 若延误治疗可能形成脓肿，需抗生素治疗（如左氧氟沙星）。
睾丸炎：病毒（如腮腺炎病毒）或细菌感染睾丸实质，除肿胀痛外，可能伴随高热、睾丸质地变硬，需与附睾炎鉴别。[2]
二、外伤性因素
钝挫伤/挤压伤：运动或外力撞击导致睾丸组织损伤，局部出血水肿，疼痛程度与损伤程度相关，可能伴随皮下淤血或血肿。需立即冷敷止血，避免剧烈活动。
医源性损伤：如前列腺手术、膀胱镜检查后可能短暂引发放射性疼痛，通常数日内缓解。
三、急症风险（需紧急处理）
睾丸扭转：精索血管受压导致睾丸缺血，表现为突发剧烈疼痛、睾丸位置抬高（横位），若超过4小时可能造成不可逆坏死，必须立即手术探查。[3]
鞘膜积液合并感染：长期积液基础上继发感染，除肿胀痛外，可能有发热、阴囊肿大透亮感，需穿刺抽液并抗感染治疗。
四、其他少见原因
精索静脉曲张：长期站立或静脉瓣膜功能不全导致血液淤积，表现为睾丸坠胀感，剧烈活动后加重，超声可见静脉扩张。
肿瘤：睾丸肿瘤（如精原细胞瘤）早期可无痛性肿大，若伴随体重下降、睾丸硬结节需警惕，需结合肿瘤标志物和影像学检查确诊。
注意事项
若疼痛持续超过24小时、伴随高热或恶心呕吐，必须立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。
就诊时需提供详细病史（如外伤史、既往感染史），必要时进行超声、血常规等检查。
参考文献：
[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：592-594.
[2] 国家卫生健康委员会.中国成人睾丸扭转诊疗指南（2020版）[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(8)：569-572.
[3] 吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：435-437.
