老人痴呆症（阿尔茨海默病）临终阶段通常表现为多器官功能衰竭相关症状，包括意识障碍、吞咽困难、肢体失能、感染风险升高等。
一、意识状态恶化
患者逐渐进入嗜睡或昏迷状态，对声音、疼痛刺激反应减弱，清醒时间缩短至数小时甚至无法唤醒。这是由于大脑皮层功能严重受损，无法维持基本意识活动。
二、躯体功能丧失
吞咽困难：因咀嚼肌和吞咽反射退化，出现进食呛咳、流涎，需依赖鼻饲或静脉营养支持。
肢体失能：全身肌肉萎缩，四肢瘫软或僵硬，无法自主翻身、坐起，需定期翻身防压疮。
大小便失禁：括约肌功能完全丧失，失去对排泄的控制能力。
三、感染与并发症
肺部感染：因咳嗽反射消失，痰液积聚易引发肺炎，表现为发热、呼吸困难、肺部啰音。
营养不良：长期进食困难导致体重骤降（通常>10%），电解质紊乱，出现恶病质状态。
多器官衰竭：心、肾、肝等重要脏器功能相继衰竭，伴随心率异常、血压波动、少尿等症状。
四、生命体征变化
临终前1~2周，患者心率逐渐减慢（<60次/分），血压下降（收缩压<90mmHg），呼吸浅促或出现周期性呼吸（Cheyne-Stokes呼吸），血氧饱和度持续降低至70%以下。
五、临终前特殊表现
部分患者在死亡前数小时会出现"回光返照"现象，短暂清醒、言语增多或情绪激动，但随后迅速恶化。家属需注意此时仍需专业医疗监护，避免意外发生。
六、临终关怀要点
疼痛管理：使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类药物（如吗啡）缓解不适，需在医生指导下规范用药。
营养支持：对于吞咽困难者，通过鼻饲管或静脉输液维持基本生命需求。
心理安抚：保持环境安静，家属陪伴并轻声交流，帮助患者平静度过最后阶段。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国阿尔茨海默病诊疗指南(2021版)[J].中华神经科杂志，2021，54(12)：1189-1198.
[2]世界卫生组织.临终关怀与姑息治疗指南[R].2020：12-15.
[3]《内科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：189-192.
