双肾多发结石需综合评估结石大小、数量及肾功能情况，优先通过药物排石、体外碎石或手术治疗，同时调整饮食与生活习惯预防复发。
一、明确结石特征与肾功能状态
首先需通过泌尿系CT/MRI明确结石大小（一般>0.6cm较难自行排出）、分布位置及肾积水程度，同时检查尿常规、肾功能评估肾脏排泄功能。若结石导致反复感染、肾功能下降或梗阻严重，需优先干预。
二、阶梯式治疗方案选择
药物排石：<0.6cm光滑结石可尝试α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，联合枸橼酸氢钾钠调节尿液pH值~6.2~6.9，促进尿酸/胱氨酸结石溶解。严禁自行服用，需遵医嘱监测结石变化。
体外碎石：直径1~2cm结石可考虑冲击波碎石，但双侧同时碎石需间隔2周以上，避免肾功能损伤。
微创手术：多发结石或合并肾积水者，经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或输尿管软镜碎石术是主流方案，术后需留置双J管引流~2~4周。
三、个性化饮食与生活管理
饮水策略：每日饮水2000~3000ml，保持尿量2000ml以上，夜间可增加饮水预防尿液浓缩。
饮食调整：高钙结石（草酸钙/磷酸钙）需限制牛奶、豆制品摄入，高尿酸结石需低嘌呤饮食（如避免动物内脏、海鲜），草酸盐结石减少菠菜、苋菜等高草酸蔬菜。
特殊人群：儿童需排查先天性尿路畸形，孕妇优先保守治疗，老年患者需同步控制高血压、糖尿病等基础病。
四、定期复查与风险防控
每3~6个月复查泌尿系超声，监测结石大小变化及肾积水进展。若出现突发腰痛、血尿、发热等症状，需立即就医排除梗阻性肾病。中药排石方剂需由中医师辨证开具，如排石颗粒、肾石通等，严禁自行服用。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿系结石诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(1)：1-10.
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