肾结石手术主要有经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石术3种方法，具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。
一、经皮肾镜碎石取石术
通过经皮肤穿刺建立通道直达肾脏（经皮肾镜：经皮肤穿刺到肾脏的内镜技术），用超声或激光将结石击碎后取出。适用于较大（>2cm）或复杂肾结石，尤其是肾盂、肾盏内结石。该方法创伤相对较大，但一次手术可处理较大结石，儿童患者需由经验丰富的医生评估操作风险。
二、输尿管镜碎石取石术
经尿道插入输尿管镜（输尿管镜：经尿道进入输尿管的内镜），在直视下用激光或气压弹道击碎结石，再通过取石网篮取出。适用于中下段输尿管结石及部分肾盂小结石，具有创伤小、恢复快的特点。但对过大或位置特殊的结石可能需要联合其他方法，儿童患者需选择细镜体以减少尿道损伤。
三、腹腔镜输尿管切开取石术
通过腹腔镜（腹腔镜：微创手术，通过小孔插入内镜）辅助切开输尿管取出结石，适用于输尿管狭窄合并结石或其他方法失败的病例。该术式视野清晰，可同时处理输尿管病变，但属于开放手术改良，恢复时间较长，需根据患儿耐受度调整麻醉方式。
四、体外冲击波碎石术
利用高能冲击波聚焦结石（体外冲击波：无接触式碎石技术），使结石碎裂后随尿液排出。适用于直径<2cm的肾结石及部分输尿管上段结石，无需麻醉，门诊即可完成。但可能需要多次碎石，凝血功能异常、孕妇、儿童（尤其是婴幼儿）需谨慎使用，碎石后需多饮水促进排石。
肾结石手术方法需综合评估结石大小、位置、患者年龄及全身状况决定，建议由泌尿外科医生制定个体化方案。术后需注意多饮水（每日2000~3000ml）、定期复查，儿童患者需家长密切观察排尿情况及有无发热等并发症。
参考文献：
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