咽炎和支气管炎是呼吸道常见炎症，区分关键看病变部位和典型症状：咽炎以咽部不适为主，支气管炎则以咳嗽咳痰伴气道症状为特征，需结合病因、体征及影像学检查综合判断。
一、病变部位与症状特征
咽炎是咽部黏膜（包括咽峡、咽后壁等）的炎症，典型表现为咽部干燥、咽痛、吞咽不适，儿童可能因咽痛拒食或流口水；支气管炎则是气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症，核心症状为持续性咳嗽（尤其晨起或夜间加重）、咳痰（白痰或黄痰），严重时伴胸闷、气促，听诊可闻及肺部啰音。
二、病因与诱发因素
咽炎：多由病毒感染（如流感病毒）、细菌感染（如链球菌）或环境刺激（吸烟、粉尘）引起，常伴随鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。
支气管炎：分急性和慢性，急性多因病毒（如鼻病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染，慢性则与长期吸烟、空气污染、过敏体质相关，儿童急性支气管炎常继发于感冒后。
三、检查与鉴别要点
咽炎：喉镜或间接喉镜可见咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生（通俗说“嗓子红肿”），血常规白细胞正常或轻度升高。
支气管炎：胸部X线或CT显示肺纹理增粗，血常规若细菌感染可见白细胞及中性粒细胞升高，肺功能检查（尤其慢性病例）可评估气道阻塞情况。
四、治疗与护理原则
咽炎：以对症治疗为主，病毒感染无需抗生素，可含服润喉片（如西瓜霜含片），用淡盐水漱口；细菌感染需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林）。
支气管炎：急性发作期需止咳祛痰（如氨溴索）、平喘（如沙丁胺醇气雾剂），细菌感染时使用抗生素；慢性期需戒烟、避免接触过敏原，接种流感疫苗预防发作。
【注意】儿童、老年人及免疫力低下者需及时就医，避免病情进展；中成药（如咽炎片、急支糖浆）严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性咳嗽诊断与治疗指南(2015)[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39(5)：327-330.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：78-82.
[3]中国医师协会儿科分会.儿童急性支气管炎诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(11)：823-827.
