胃痛胃酸过多胃炎可服用抑酸药（如奥美拉唑）、抗酸药（如铝碳酸镁）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）及促动力药（如多潘立酮），儿童需遵医嘱减量，用药前建议明确病因。
一、对症用药选择
1. 质子泵抑制剂（PPI）
代表药物：奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑。
作用：抑制胃酸分泌，作用强且持久，适合中重度胃酸过多、胃溃疡及反流性食管炎。
注意：长期使用需监测骨密度，儿童需医生评估。
2. H?受体拮抗剂
代表药物：法莫替丁、西咪替丁。
作用：短期抑制夜间胃酸分泌，适合轻中度症状或临时缓解。
注意：可能引起头晕、便秘，肾功能不全者慎用。
3. 胃黏膜保护剂
代表药物：硫糖铝、枸橼酸铋钾。
作用：在胃黏膜形成保护膜，促进修复，适合胃炎伴黏膜损伤者。
注意：铋剂可能导致黑便，连续使用不超过2周。
4. 抗酸剂
代表药物：铝碳酸镁、氢氧化铝。
作用：快速中和胃酸，缓解烧心、胃痛，起效快但作用短暂。
注意：长期使用可能引起便秘或腹泻，建议餐后1~2小时服用。
二、特殊人群用药
1. 儿童
需在医生指导下选择剂型（如混悬液），避免使用成人药物。
胃酸过多多与饮食不当相关，优先调整饮食而非立即用药。
2. 老年人
慎用抗胆碱药（如颠茄），可能加重便秘或青光眼风险。
建议优先选择PPI类药物，安全性较高。
三、联合用药原则
幽门螺杆菌感染：需四联疗法（PPI+两种抗生素+铋剂），疗程10~14天。
功能性消化不良：可短期联用促动力药（如莫沙必利）与黏膜保护剂。
用药禁忌：长期服用PPI可能增加骨质疏松、维生素B??缺乏风险，需定期复查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年上海)[J].中华消化杂志，2017，37(12)：809-817.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急性胃炎急诊诊疗专家共识意见(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(8)：889-893.
[3]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
