小儿鼻炎用药需根据病因和症状选择，过敏性鼻炎以抗组胺药+鼻用激素为主，感染性鼻炎需区分病毒/细菌感染，中成药需辨证使用，均需在医生指导下规范用药。
一、过敏性鼻炎首选药物组合
过敏性鼻炎由过敏体质接触过敏原引发，需快速缓解症状并减少复发。第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）可阻断过敏反应介质，缓解打喷嚏、流鼻涕等症状，适合2岁以上儿童（2岁以下需遵医嘱）。鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）能减轻鼻黏膜炎症，需连续使用1~2周见效，长期使用需监测生长发育。两者联合使用可兼顾快速起效与长期控制，不建议自行增减剂量。
二、感染性鼻炎的针对性用药
病毒感染引发的急性鼻炎（如感冒伴随鼻塞）无需抗生素，可使用生理盐水鼻腔喷雾清洁鼻腔，配合减充血剂滴鼻剂（如羟甲唑啉，连续使用不超过3天，避免鼻黏膜反跳性充血）。细菌感染性鼻炎（如脓涕持续超过10天）需医生评估后开具抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），严禁自行服用。合并过敏因素的慢性鼻炎，可短期联用抗组胺药+白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），但需严格遵循医嘱。
三、中成药的规范使用原则
小儿鼻炎中成药（如鼻渊通窍颗粒、香菊颗粒）需辨证选用，风寒型鼻炎（清涕、怕冷）慎用寒凉药物，风热型鼻炎（黄涕、咽痛）可短期使用。但两岁以下婴幼儿禁用复方中成药，所有中成药需在中医师指导下使用，避免因成分叠加导致肝肾负担，尤其注意避免含咖啡因、伪麻黄碱的复方制剂。
四、非药物干预与风险规避
日常护理以清洁鼻腔（生理盐水喷雾每日2~3次）、避免过敏原（如尘螨、花粉）、环境加湿为主。药物使用禁忌症：抗组胺药可能引起嗜睡，服用后避免驾车或操作机械；鼻用激素长期使用需监测身高与骨密度（3个月以上疗程）。用药期间出现皮疹、呼吸困难等不良反应，需立即停药并就医。
参考文献:
[1]中华医学会儿科分会.儿童过敏性鼻炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(1):5-10.
[2]《中国0~6岁儿童过敏性鼻炎诊疗指南》编写组.中国0~6岁儿童过敏性鼻炎诊疗指南[J].中华儿科杂志,2016,54(10):729-735.
[3]国家卫生健康委员会.中国儿童普通感冒规范用药指南[J].中国实用儿科杂志,2021,36(5):321-326.
